Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Коррекция нарушений дыхания применением искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Коррекция  нарушений характера дыхания и в значительной мере устранение изменений газового состава крови, кислотно-щелочного и электролитного баланса, а также других метаболических нарушений достигаются применением искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При этом применяются аппараты, позволяющие дозировать объем вводимой смеси воздуха с кислородом и частоту дыхательного цикла.

Метод ИВЛ разработан достаточно полно [Попова Л. М., 1965, 1975]. ИВЛ позволяет поддерживать у больного с ишемическим стволовым инсультом в течение длительного времени на оптимальном уровне газовый состав крови: оксигенацию крови 95-98%, Ро2 90-100 мм рт. ст., Рсо3 30-40 мм рт. ст. и др.

Важная роль в патогенезе дыхательной недостаточности принадлежит также бронхо-легочной патологии - пневмониям и ателектазам, развивающимся в результате аспирации слизи из глотки и содержимого желудка при инфарктах ствола, сопровождающихся глоссофаринголарингеальным параличом. Поэтому меры профилактики и лечения этих осложнений должны быть своевременными и достаточно эффективными, включая ИВЛ и фибробронхоскопию при ателектазах, отсасывание секрета из трахеи и бронхов, промывание трахеобронхиального дерева физиологическим раствором с бикарбонатом натрия, ферментами (химотрипсин), антибиотиками и пр. с последующим отсасыванием жидкости.

Противопоказаний к проведению комплекса дыхательной реанимации (меры по обеспечению проходимости дыхательных путей, ИВЛ и поддержание гомеостаза) при инсультах нет. Однако эффективность применения ее при разных видах нарушения мозгового кровообращения, а также различной локализации и размерах очагов поражения неодинакова. Если при обширных кровоизлияниях или инфарктах больших полушарий мозга выживает около 20% больных, то при ограниченных инфарктах в стволе этот процент повышается до 40. У них же наблюдается и наиболее полное восстановление нарушенных функций. Причинами смерти этих больных в условиях дыхательной реанимации являются прежде всего отек и дислокация ствола мозга, затем - патология сердечной деятельности и тромбоэмболии легочной артерии. Важно отметить, что от пневмонии при этом погибает лишь около 10% больных. Без использования дыхательной реанимации пневмония является причиной смерти более 30% больных.

Подводя итог, можно определить следующие показания к дыхательной реанимации при окклюзирующих процессах в вертебрально-базилярной системе: наличие инфарктов в мозжечке или ограниченных инфарктов в стволе мозга с умеренным неврологическим дефицитом в виде бульбарного или псевдобульбарного паралича и признаками нарастающей закупорки дыхательных путей или развивающейся бронхолегочной патологии. При этом обширные инфаркты мозжечка подлежат хирургическому лечению в условиях ИВЛ, о чем упоминалось в главе V. Эффективность трахеостомии и дыхательной реанимации в целом находится в прямой зависимости от своевременности их применения. ИВЛ используется при сохранности спонтанного дыхания. Она относится к коррегирующим видам терапии и назначается при наличии признаков альвеолярной гиповентиляции (значительная гипоксемия и гиперкапния) или гипервентиляции с учащением (в 2-3 раза) дыхания и снижением насыщения крови кислородом до 80%.

Опыт применения гипербарической оксигенации для лечения инфарктов ствола мозга еще недостаточен для оценки его перспективности. Ингаляция кислорода в течение длительного времени имеет вспомогательное значение для коррекции газового состава крови.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 111

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?