Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Клиника и течение изолированных инфарктов мозжечка

Клиника и течение изолированных инфарктов мозжечка зависят от их размеров и локализации. Небольшие инфаркты могут иметь благоприятное, в том числе латентное, течение, о чем свидетельствуют обнаруживаемые на вскрытии очаги организованных инфарктов.

Симптомами заболевания являются головная боль, чаще затылочной или лобно-затылочной локализации, резкое головокружение, рвота, расстройства координации, дизартрия, иногда спутанность или кратковременная утрата сознания. В этот период при осмотре отмечаются мозжечковые симптомы, нистагм, умеренный менингеальный синдром, появление которого связано с реактивным изменением мозговых оболочек вблизи очагов некроза. Характерно, что в дальнейшем наблюдается кратковременный период стабилизации состояния, который составляет 12-96 ч. Его сменяет стадия  прогрессирующего нарастания стволовой и общемозговой симптоматики. Клинически она выражается усилением головных болей, угнетением сознания, иногда до комы, появлением глазодвигательных и зрачковых нарушений, патологических знаков, дыхательных нарушений, децеребрационной ригидности, застоя на глазном дне. Двигательные нарушения чаще всего отсутствуют.

Причиной ухудшения состояния в этой стадии являются развитие отека пораженного полушария мозжечка и последующая компрессия ствола мозга. В результате блокады ликворпых путей па уровне V желудочка развиваются окклюзионная гидроцефалия, вклинение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, иногда - тенториальное вклинение.

Инфаркты, занимающие более 1/3 полушария мозжечка, сопровождаются выраженным отеком мозжечка и обычно несовместимы с жизнью (Sypert, Alvord, 1975). При появлении и нарастании вторичной стволовой симптоматики (через 6-30 ч после ее возникновения) на 3-6-й день от начала заболевания в большинстве случаев наступает смерть в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности. Иногда этот период сменяется периодом обратного развития симптомов и завершается почти полным клиническим выздоровлением. Такое течение имеют, по-видимому, сравнительно ограниченные инфаркты мозжечка.

Основой для клинического диагноза являются анамнестические сведения о головокружении, атаксии, рвоте и головной боли, а также о двухфазности течения заболевания и выявляемые признаки мозжечкового поражения, а в более позднем периоде - вторичные стволовые симптомы.

Кровоизлияния в мозжечок в отличие от инфаркта развиваются более быстрыми темпами. Дифференциальный диагноз инфарктов и кровоизлияний в мозжечок по клиническим критериям затруднителен, особенно при подострых формах последних. Существенным является отсутствие крови в ликворе при инфарктах, хотя это не является патогномоничным. Четко разграничивать инфаркты и гематомы мозжечка позволяет компьютерная томография мозга: при кровоизлияниях уже в первые минуты и часы плотность повышена, при инфарктах - понижена, в соответствии с чем первые выглядят как светлые образования, а вторые - как темные. Прогноз при инфарктах мозжечка в условиях консервативного лечения зависит, как уже отмечено, от обширности поражения.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 248

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Зрительные нарушения как изолированный симптом...

В предыдущих главах подчеркивалось, что нарушения...

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Опрос
Как вам сайт?