Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Хирургическое лечение вертебрально-базилярной недостаточности

В зависимости от факторов, ограничивающих проходимость позвоночных артерий, и механизмов нарушений кровотока в них выполняют принципиально различные хирургические операции. Они могут быть представлены в виде нескольких групп. Прежде всего это оперативные вмешательства, направленные на восстановление кровотока в стено-аированном или затромбированном сегменте артерий при атеросклеротических окклюзирующих процессах в них. Особо следует выделить операции при аневризмах позвоночных и основной артерий [Коновалов А. Н., 1973], включая расслаивающие аневризмы [Waga et al., 1978].

К другой группе относятся операции, устраняющие многочисленные факторы, вызывающие экстравазальные компрессии (вертеброгенные, миогенные сдавления, опухоли, фиброзно измененные ткани и др.). И, наконец, операции при деформациях артерий (удлинение, патологическая извитость, перегибы) и аномалиях их отхояедения. Особое место занимают операции по устранению ретроградного кровотока в позвоночной артерии при окклюзии проксимального отдела подключичной артерии (феномен обкрадывания).

Оперативные вмешательства при атеросклеротических сужениях и тромбозах производят при вертебрально-базилярной недостаточности обычно не ранее чем через 2-3 нед после эпизода нарушения мозгового кровообращения.

Доступ к устью позвоночной артерии для выполнения эндатерэктомии или тром-бинтимэктомии осуществляется через подключичную артерию. Этот вид реконструктивной операции применяется наиболее часто. Практически всегда удается восстановить кровоток. Хорошие результаты сохраняются в течение многих лет. Летальность колеблется от 1,5 до 4,2% [Шмидт Е. В., 1975], она зависит от времени операции (больше в остром периоде заболевания) и во многом от опыта хирурга, его оперативной техники.

Операции при атеросклеротических поражениях позвоночных артерий были выполнены Grawford с соавт., (1958), Dt Bakey с соавт. (1959), Cate, Scott (1959), Gurdjan с соавт. (1961), Ostrowsky с соавт. (1961), Hurvtz (1978), Khododad и McLau-rn (1978) и др. Они успешно выполняются в нашей стране [Петровский Б. В. и др., 1970; Марцинкявичус А. М., Баркаус-кас Э. М., Трипонис В. Ю., 1978; и др.].

При феномене обкрадывания производится каротидно-подключичное шунтирование или непосредственное соединение подключичной артерии с общей сонной (конец в бок), благодаря чему достигается формирование плечеголовного ствола. Наименее предпочтительна перевязка позвоночной артерии на стороне закупоренной подключичной артерии.

Среди экстравазальных компрессий наиболее частыми являются вертеброгенные сдавления позвоночных артерий, в которых к тому яе нередко имеются атеросклеротические изменения. Миогенные компрессии являются причиной вертебрально-базилярной недостаточности в 3-10% случаев [Верещагин Н. В., 1975; Спиридонов А. А., 1978]. Описаны единичные случаи непосредственного сдавления позвоночных артерий экстрамедуллярными опухолями [Зинченко А. П. и др., 1977].


Нравится
Версия для печати Просмотров: 30

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?