Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Атеросклеротическая окклюзия позвоночной артерии

При сегментарной атеросклеротической окклюзии проксимального отрезка V только позвоночной артерии очаговых изменений в мозге не обнаруживалось. При обтурирующем тромбозе более дистальных отделов позвоночной артерии (V, V2 и небольшого участка отрезка V3 до уровня ретромастоидального анастомоза) были найдены: небольшие сформировавшиеся кисты в средней трети моста (на границе покрышки и основания), в белом веществе затылочной доли (у нижнего края заднего рога), а также инфаркт с мелкими кровоизлияниями под прилегающие к нему мягкие мозговые оболочки в теменной области.

Значительно более тяжелые изменения наблюдались в веществе мозга при тромбозе дистального отрезка V3 позвоночной артерии. В этом случае обтурирующий тромб располагался в извитой части артерии от места выхода ее из канала С2 позвонка до вхождения в полость черепа. Дистальный конец тромба „е доходил до твердой мозговой оболочки примерно на 1 см. Позвоночная артерия противоположной стороны, сонные артерии и сосуды артериального круга были в данном случае без атеросклеротических сужений. На вскрытии обнаружен резкий отек полушарий мозжечка, особенно одного из них, на стороне тромбоза. В коре и белом веществе гомолатерального полушария мозжечка выявлены множественные очаги некроза. Они располагались преимущественно в коре на верхней поверхности полушария, в зубчатом ядре и окружающем его белом веществе. Свежие инфаркты были найдены в ретрооливарной области, а также в других участках покрышки продолговатого мозга и каудальных отделов моста, главным образом на стороне тромбоза. Небольшие инфаркты наблюдались в покрышке противоположной половины продолговатого мозга и в межоливном слое.

В данном случае тромбоз прекраниального отдела позвоночной артерии блокировал описанный ранее важнейший ее анастомоз с наружной сонной и подключичной артериями, что практически исключало возможность развития коллатерального кровообращения через эти системы и вызвало тяжелые нарушения мозгового кровообращения. Значение путей окольного кровообращения из системы подключичной артерии через шейные артерии длительное время недооценивалось. Описание их отсутствует в капитальной монографии Krayenbuhl, Yasargl (1957). Game (1963) посвятил этому вопросу специальную работу, в которой на основании ангиографических данных показал развитие аналогичных обходных путей кровообращения у 3 больных с окклюзией начальных отделов позвоночных артерий. В последующем функциональное значение этих путей было подтверждено многими авторами.

При тромбозе интракраниальных отделов позвоночных артерий (V4) происходила закупорка артерий, отходящих от них к веществу продолговатого мозга и мозжечка, что значительно ухудшало условия коллатерального кровообращения, в том числе через бульбарный артериальный круг. Этим, по-видимому, объясняется то постоянство, с которым в данных случаях встречались инфаркты в стволе мозга.

Таким образом, изменения в веществе мозга обнаруживаются значительно чаще при закупорке дистальных, особенно интракраниальных, отделов позвоночных артерий, чем при закрытии просвета их проксимальных отрезков.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 71

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Зрительные нарушения как изолированный симптом...

В предыдущих главах подчеркивалось, что нарушения...

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Опрос
Как вам сайт?