Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Артериовенозные аневризмы позвоночных артерий

Существует мнение, что артериовенозные аневризмы, в том числе экстракраниальные, обычно не сопровождаются симптомами ишемии мозга. Указывается, однако, что ишемия мозга может развиваться в этих случаях под воздействием некоторых дополнительных факторов, в частности таких, как возрастные изменения сосудов или выключение одной из магистральных артерий мозга [Коновалов А. Н., 1962]. Эти положения могут быть применимы и к артериовенозным аневризмам позвоночных артерий.

Так, у больного 62 лет с врожденной артериовенозной аневризмой внечерепного отдела правой позвоночной артерии и присоединившимся тромбозом начального отдела левой позвоночной артерии были обнаружены инфаркты различной давности в стволе мозга, затылочной и теменной областях, хотя известно, что закупорка проксимального отдела только одной позвоночной артерии при сохранности другой не приводит к изменениям подобного рода.

У больных с достаточными возможностями коллатерального кровообращения артериовенозная аневризма экстракраниальных отделов позвоночной артерии может проявляться лишь своеобразными болями в затылке и шее.

Больной П., 37 лет, неоднократно госпитализировался в связи с повторными геморрагиями из аневризмы задней мозговой артерии. Помимо этой (внутричерепной) аневризмы, при ангиографическом исследовании обнаружена артериовенозная аневризма правой позвоночной артерии на уровне C - С2 позвонков. На протяжении 5 лет больной испытывал резкие боли в затылочной области и шее, распространяющиеся в межлопаточную область. Боли усиливались при физическом напряжении, но облегчались при запрокидывании головы назад (максимальном разгибании шеи). Это дало основание предположить, что усиление болей в затылке и шее связано в эти моменты с увеличением кровенаполнения аневризмы и давлением ее на верхние шейные нервы. Разгибание шеи, вызывая сдавление позвоночных артерий и уменьшение кровотока в них, способствовало спаданию сосудистых стенок аневризмы и уменьшало интенсивность болей.

Электроэнцефалографическое исследование, проведенное в положении разгибания шеи, косвенно подтвердило это предположение. На ЭЭГ выявлено усиление пароксизмальной активности медленного ритма - 5-6 в секунду, с амплитудой 50-60 мкВ, что обычно встречалось в этой позиции у лиц с синдромом вертебрально-базилярной недостаточности. Другие функциональные пробы изменений ЭЭГ не вызвали.

В данном случае можно предполагать, что ограничение притока крови по позвоночным артериям при запрокидывании головы назад приводило к выявлению скрытой недостаточности в системе позвоночных - основной артерий, которая хотя и не проявлялась клинически, однако регистрировалась в виде изменений ритмов электрической активности мозга, характерных для гипоксии его глубоких отделов.

Аневризмы вертебрально-базилярной системы составляют  5-15% всех аневризм сосудов мозга, их клиника изучена еще недостаточно. Это касается аневризм как экстра-, так и интракраниальной локализации. Консервативного лечения их не существует. Обобщающие работы по клинике, диагностике и лечению артериальных аневризм этой труднодоступной локализации принадлежат нейрохирургам [Коновалов А. Н., 1973, и др.], к работам которых мы и отсылаем читателей.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 89

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Лечебная тактика при инфарктах мозжечка...

Опрос
Как вам сайт?