Реклама
Новости
Как помочь "трудному" ребенку читать далее>>> 27.12.16
В России по продажам лидирует средство для больных ВИЧ читать далее>>> 08.12.16
Как восполнить дефицит йода? читать далее>>> 24.11.16
Как женщине избавиться от морщин? читать далее>>> 16.11.16
Эндоскопическое оборудование читать далее>>> 10.10.16
Последние записи:
СептаНазал – идеальное лекарство от хронического насморка! читать далее>>> 27.01.17
Лечения хронического лейкоза в клиниках Израиля читать далее>>> 27.01.17
Анкета донора ооцитов читать далее>>> 03.11.16
Что из себя представляет аппарат Альтера читать далее>>> 05.10.16
Какие шансы забеременеть после 40 лет? читать далее>>> 11.08.16


Альтернирующие синдромы

Почти всегда (в 90% случаев) удается обнаружить различные альтернирующие синдромы поражения продолговатого мозга, что связано с преимущественно односторонним поражением его при закупорке одной позвоночной артерии. Они встречаются чаще всего в виде синдрома Валленберга - Захарченко, значительно реже - в виде синдрома Бабинского - Нажотта или синдрома закупорки а. sulc bulbars. Синдром Валленберга - Захарченко при этом во всех случаях был обусловлен тромбозом позвоночной артерии на уровне отхождения от нее задней нижней артерии мозжечка и мелких артерий к боковым отделам продолговатого мозга; синдром Бабинского - Нажотта и синдром закупорки аа. sulc bulbars - тромбозом оральных отделов позвоночной артерии. Альтернирующие синдромы, указывающие на поражение нижних отделов моста (синдром Мийяра - Гюблера и синдром Фовилля), отмечены в тех случаях, когда на вскрытии обнару, живали тромб, продолженный из позвоночной артерии в нижнюю треть основной артерии, или же тромб располагался в оральных отделах одной из позвоночных артерий, сливавшихся на уровне средней трети моста.

Характерно, что в большинстве случаев симптомы указывала на расположение инфарктов в основном в дорсальных и дорсолатеральных отделах продолговатого мозга и лишь в трети наблюдений - в вентральных его отделах, обычно на стороне тромбоза. Иногда встречались симптомы, указывающие на двустороннее поражение продолговатого мозга, однако и в этих случаях основным ядром симптомокомплекса оставались стойкие очаговые альтернирующие синдромы. Альтернирующий тип неврологических расстройств при закупорке позвоночной артерии внутри черепа отмечали все исследователи, изучавшие этот вопрос.

Клиника перечисленных альтернирующих синдромов хорошо известна. Поэтому, не останавливаясь на характеристике отдельных симптомов, отметим, что большинство из них носит стойкий характер. Особенно упорно держатся диссоциированные расстройства чувствительности, синдром Горнера, снижение слуха, нарушение фонации, глотания и артикуляции, атрофия мышц языка, что имеет значение для ретроспективного диагноза.

Пользуясь данными о наличии только альтернирующих синдромов поражения продолговатого мозга, нельзя с уверенностью утверждать, что тромбируется именно позвоночная артерия, а не ее ветви к продолговатому мозгу и мозжечку. Лишь наличие сочетания этих синдромов с признаками недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярной системе в виде симптомов на отдалении позволяет с большей долей вероятности установить предварительный вазотопический диагноз. В большинстве случаев возможно распознать тромбоз позвоночной артерии при жизни больных, если учитывать это обстоятельство.

Симптомы на отдалении. Они изучены недотаточно, хотя встречаются при тромбозе интракраниальных отделов позвоночных артерий весьма часто. Симптомы на отдалении сопутствуют тромбозу более чем в 80% случаев. Они не выявлялись клинически обычно лишь у больных, которые находились в крайне надлом состоянии и пробыли в клинике лишь несколько часов. Однако при морфологическом исследовании и в этих случаях удается обнаружить инфаркты в мозге на отдалении от места тромбоза. Симптомы на отдалении могут быть сведены в несколько групп по признаку нарушения функций отдельных областей мозга.


Нравится
Версия для печати Просмотров: 33

Поиск
Популярные записи
Анастомозит как осложнение после операции на желудке читать далее>>> 13.07.12
Аномалии отхождения позвоночных артерий читать далее>>> 05.01.13
Симптомы: озноб, желтуха, печеночный запах, звездочки, зуд читать далее>>> 18.07.12
Диспептические расстройства читать далее>>> 02.07.12
Симптомы: печеночные ладони, увеличение печени читать далее>>> 18.07.12
Похожие записи

Зрительные нарушения как изолированный симптом...

В предыдущих главах подчеркивалось, что нарушения...

Хирургические вмешательства по поводу инфарктов...

Опрос
Как вам сайт?